发布于 2026-09-28
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房颤患者心率与脉率常不相等，房颤时心房不规则颤动导致心室率快慢不一，脉搏多少于心率，且脉搏强弱不等、节律不齐。
房颤时心房以350~600次/分钟快速颤动，心室收缩不规则，导致心率（心脏跳动次数）与脉率（外周动脉搏动次数）不匹配。正常情况下心率与脉率一致，而房颤时因部分心室收缩无效，每搏输出量减少，无法在每一次心室收缩时都形成有效脉搏，造成脉搏少于心率，这种现象称为"脉搏短绌"。
测量时需由医护人员同时计数1分钟心率与脉率，或患者用秒表自数15秒脉搏数×4得脉率，同时观察心率。居家可通过触摸手腕桡动脉感受脉搏：房颤患者脉搏会出现"忽快忽慢、忽强忽弱"，与规律的正常脉搏明显不同。发现脉搏短绌时，需及时记录发作时间、持续长短及伴随症状（如心悸、气短）。
脉搏短绌程度与房颤类型相关，阵发性房颤可能偶尔出现，永久性房颤则持续存在。研究表明，房颤患者脉率越快，中风风险越高（《中国心房颤动防治指南2020》）。若心率持续>110次/分钟、脉率<50次/分钟或出现脉搏突然停顿，可能提示心室率失控或传导阻滞，需立即就医。
家庭监测：使用电子血压计或简易心率仪每日早晚各测1次，记录脉率数值
警惕预警：当出现"心跳快但摸不到对应脉搏""运动后心率恢复缓慢"等情况时需警惕
规范治疗：控制心室率药物（如β受体阻滞剂）需遵医嘱服用，不可自行调整剂量严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]中国医师协会心血管内科医师分会，中华医学会心电生理和起搏分会.中国心房颤动防治指南2020[J].中华心律失常学杂志，2021，25(3)：183-208.
[2]王吉耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：186-191.
