发布于 2026-09-28
7082次浏览
一般脑炎是脑实质的炎症性疾病，常见症状包括高热不退、剧烈头痛、频繁呕吐，伴随精神萎靡、意识模糊甚至抽搐昏迷，儿童可能出现前囟隆起、拒乳等表现。
患者可能出现嗜睡、烦躁不安或谵妄（胡言乱语），严重时陷入昏迷。这是由于炎症影响大脑皮层功能，导致神经活动紊乱。
剧烈头痛：持续性加重，清晨或夜间更明显，咳嗽、弯腰时加剧。
喷射性呕吐：无恶心先兆的突然呕吐，与颅内压升高刺激呕吐中枢有关。
视乳头水肿：眼底检查可见视神经乳头充血隆起，提示颅内压长期增高。
可出现肢体无力、抽搐（癫痫发作）或瘫痪，若累及脑干可能导致吞咽困难、呼吸困难。
部分患者有肢体麻木、刺痛，或面部感觉减退，系脑皮层感觉中枢受损所致。
多为高热（39℃以上），持续不退，抗生素治疗初期可能仍高热。
伴乏力、肌肉酸痛、皮疹（病毒感染时常见），严重者出现休克倾向。
婴幼儿：因囟门未闭，可出现前囟饱满隆起，哭声尖直或减弱。
老年人：症状可能不典型，以意识模糊、反应迟钝为主要表现。
脑炎需与脑膜炎（脑膜刺激征突出但脑实质受累轻）、脑脓肿（CT可见环形强化灶）鉴别。腰椎穿刺检查脑脊液（压力、白细胞数、蛋白含量）是关键诊断手段。
参考文献：
[1] 中国医师协会急诊医师分会. 中国成人感染性休克急诊诊疗快速指南(2021)[J]. 中华急诊医学杂志，2021，30(5)：577-582.
[2] 王辰，王建安. 内科学(第9版)[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：276-280.
