发布于 2026-09-28
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突发心肌梗塞的急救需立即拨打120并启动黄金4分钟急救流程：立即让患者平卧休息，解开衣领保持呼吸通畅，若含硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证）无效，立即进行心肺复苏。
突发胸痛（胸骨后压榨性疼痛，可向左肩/左臂、下颌放射）、呼吸困难、冷汗、濒死感时，高度怀疑心梗。此时立即拨打120，清晰说明地点、症状及患者状态（如是否有基础疾病），同时让患者保持半卧位休息，避免活动。
停止活动：绝对卧床，避免任何体力消耗，减少心肌耗氧。
保持呼吸通畅：解开衣领、腰带，若呕吐或口腔分泌物多，将头偏向一侧防止窒息。
药物自救：若家中备有硝酸甘油片（需确认患者无低血压、青光眼），舌下含服0.5mg，每5分钟1次，连续3次无效需警惕心梗范围扩大。
若患者意识丧失、呼吸停止、颈动脉搏动消失，立即在患者右侧跪地，双手交叠按压胸骨中下段（成人按压深度5~6cm，频率100~120次/分钟），每30次按压后开放气道，捏住鼻子口对口人工呼吸2次，持续至急救人员到达。
儿童：儿童心梗罕见，若出现剧烈哭闹伴面色苍白、冷汗，需立即就医，避免延误。
孕妇：若突发胸痛，优先保证呼吸通畅，避免仰卧位，及时呼救并联系产科医生协同处理。
老年人：基础疾病（高血压、糖尿病）患者症状可能不典型，需警惕“沉默性心梗”（无明显胸痛仅感乏力）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南2020[J].中华心血管病杂志，2020，48(9)：764-780.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛诊断与治疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(11)：1329-1336.
