发布于 2026-09-28
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婴幼儿佝偻病早期症状主要表现为神经精神症状（如夜惊、多汗）、骨骼改变早期体征（如颅骨软化）及运动发育迟缓，需结合喂养史和维生素D缺乏史综合判断。
早期因维生素D缺乏导致神经兴奋性增高，表现为夜惊（入睡后频繁惊醒哭闹）、多汗（尤其头部，与室温无关）、烦躁不安（对周围刺激敏感）。患儿常因头部多汗摩擦枕头，形成枕部脱发圈（枕秃），但需注意枕秃并非特异性症状。
颅骨软化：3~6个月婴儿按压枕骨或顶骨中央，有乒乓球样弹性感，是佝偻病最早骨骼体征之一。
方颅倾向：7~8个月以上患儿因额骨、顶骨对称性隆起，形成方盒样头颅外形（方颅），严重时可伴前额突出。
肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处因骨样组织增生形成钝圆形隆起，上下排列如串珠状，以第7~10肋最明显。
因肌肉松弛和骨骼发育异常，患儿抬头晚（正常2~3个月抬头稳，病儿4个月仍抬头不稳）、坐立晚（8个月后仍不能自主坐稳），严重者可出现手镯/脚镯征（腕踝部因骨骺端肥厚形成环形隆起）。
部分患儿伴出牙延迟（10个月未萌牙）、囟门闭合延迟（超过1.5岁未闭合），或因血钙降低出现手足搐搦（无热惊厥，需紧急处理）。
婴幼儿佝偻病早期症状易被忽视，建议家长定期带6月龄内婴儿接受儿保检查，母乳喂养儿需在出生后2周开始补充维生素D400IU/日，配方奶喂养儿需根据奶量计算维生素D摄入量，必要时在医生指导下调整补充剂量。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会儿童保健学组.中国婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病防治建议[J].中华儿科杂志，2019，57(6):415-418.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015:1245-1250.
