发布于 2026-09-28
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冠心病典型症状为胸骨后压榨性疼痛，常伴胸闷、气短，休息或含服硝酸甘油可缓解，少数患者表现为牙痛、肩背痛等不典型症状。
胸骨后压榨感：胸骨中下段突发闷痛或紧缩感，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧放射至无名指和小指，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油片后缓解。
伴随症状：常伴出汗、恶心、呼吸困难，部分患者出现濒死感，尤其在劳累、情绪激动、饱食后诱发。
放射痛：疼痛可放射至下颌、颈部、背部上方或上腹部，易被误诊为牙痛、胃痛或颈椎病。
无痛性心肌缺血：部分糖尿病患者或老年人群可无明显胸痛，仅表现为突发心悸、乏力或呼吸困难。
心律失常：少数患者以室性早搏、房颤等心律失常为首发症状，需心电图检查确诊。
剧烈胸痛：胸骨后持续性压榨痛超过20分钟不缓解，含服硝酸甘油无效。
全身症状：伴大汗淋漓、发热、恶心呕吐，严重时出现血压下降、意识模糊。
心电图异常：ST段抬高或压低、T波倒置，心肌酶谱（肌钙蛋白）升高可确诊。
中老年男性：40岁以上男性发病率高于女性，女性绝经后风险增加。
合并疾病者：高血压、糖尿病、高脂血症患者需定期监测心电图及冠脉情况。
生活方式风险：长期吸烟、肥胖、缺乏运动、长期熬夜者应每年体检排查冠心病。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：234-245.
[3]中华医学会心血管病学分会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(5)：359-377.
