发布于 2026-09-28
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双侧慢性中耳乳突炎需结合药物控制感染、改善通气引流及手术干预，儿童需重视听力发育监测，日常做好耳部防护。治疗以抗感染、改善引流为核心，必要时手术干预，儿童需兼顾听力发育。
抗生素：需根据细菌培养及药敏试验选择敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾（对常见致病菌有效），疗程通常2~4周，务必遵医嘱完成全程，避免耐药性。
局部用药：使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液）控制耳道感染，儿童需用儿童剂型（如左氧氟沙星儿童专用滴耳液），用药前清洁耳道分泌物。
鼻腔用药：使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）减轻鼻黏膜水肿，缓解咽鼓管阻塞，儿童可选用低剂量剂型。
黏液促排剂：口服桉柠蒎肠溶软胶囊等黏液促排药，帮助中耳分泌物排出，成人儿童均适用，但需注意吞咽困难者选择其他剂型。
胆脂瘤型中耳炎：无论单侧双侧，均需尽早手术（如改良乳突根治术），防止骨质破坏、面瘫等严重并发症。
反复感染发作：每年发作≥3次且保守治疗无效者，可考虑鼓膜切开置管术（儿童常用）或鼓室成形术。
儿童患者：需优先控制感染，避免听力下降影响语言发育，术后需定期复查听力筛查。
糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），感染易扩散，需延长抗生素疗程。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.慢性中耳炎诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：721-728.
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