发布于 2026-09-28
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窦性心动过缓是指心脏正常起搏点（窦房结）发放冲动的频率低于60次/分钟，表现为心跳偏慢但节律规则的心律失常。
心脏正常节律由窦房结（心脏"司令部"）控制，其发放冲动频率正常为60~100次/分钟。当窦房结功能降低或受抑制时，心率会降至60次/分钟以下，即为窦性心动过缓。这种情况常见于健康人群（如运动员、长期锻炼者），也可能由疾病或药物引起。
生理性因素：健康成年人、运动员或深度睡眠时，迷走神经兴奋性增加，心率可降至50~60次/分钟，属于正常生理现象。
病理性因素：甲状腺功能减退（甲状腺激素分泌不足）、电解质紊乱（如高钾血症）、心脏疾病（如冠心病、心肌炎）、药物影响（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）等。
特殊人群：儿童和青少年可能因生长发育出现暂时性心动过缓，需结合临床评估。
多数窦性心动过缓患者无明显症状，仅在心率显著减慢（<50次/分钟）时可能出现头晕、乏力、黑矇（眼前发黑）、胸闷，严重时可能导致晕厥或心力衰竭。长期心动过缓可能影响器官供血，尤其对老年人或合并心脏病者风险更高。
诊断方法：通过心电图检查明确心率及节律，必要时结合动态心电图（Holter）监测24小时心率变化。
处理原则：无症状者无需特殊治疗，定期复查即可；若因疾病或药物引起，需针对病因治疗（如调整药物、治疗甲减）；严重心动过缓（如心率<40次/分钟）或晕厥者，可能需植入心脏起搏器。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊心血管病诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：625-631.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：186-190.
