发布于 2026-09-28
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心绞痛以发作性胸痛为主要表现，可通过休息或含服硝酸甘油缓解，治疗以改善心肌供血、控制危险因素为主，需长期规范管理。
胸痛特征：胸骨后或心前区突发压榨样疼痛，可向左肩、左臂内侧、下颌或背部放射，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。部分患者表现为胸闷、气促或濒死感。
诱发因素：常在劳累、情绪激动、饱食或寒冷时发作，停止诱因后症状可自行消失。少数变异型心绞痛无明显诱因，多在夜间或凌晨发作。
发作时应对：立即停止活动，坐下或平卧休息，含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证），若5分钟未缓解可重复1次，仍无效需立即就医。
长期管理：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动（如散步、太极拳），避免过度劳累和情绪波动。
药物治疗：硝酸酯类（如硝酸甘油）扩张血管，β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率，他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，严禁自行服用，必须面诊辨证。
介入与手术：严重狭窄者需行冠状动脉造影，必要时植入支架或行冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）。
老年患者：症状可能不典型，表现为呼吸困难、乏力或恶心，需警惕无痛性心肌缺血。
儿童与青少年：罕见，但家族性高胆固醇血症患者需早期筛查，避免剧烈运动诱发心绞痛。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
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