发布于 2026-09-28
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冠心病严重时，患者会出现剧烈胸痛、呼吸困难、晕厥甚至猝死等症状，这些症状由冠状动脉严重狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧引发，需立即就医。
特点：胸骨中下段突发压榨感、闷痛或窒息感，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射。
诱因：多在劳累、情绪激动、饱食或寒冷时发作，休息或含服硝酸甘油后通常在3~5分钟内缓解。
预警：若疼痛持续超过20分钟不缓解，或伴随大汗淋漓、恶心呕吐，可能提示心肌梗死。
异常表现：近期频繁出现不明原因的胸闷、气短，活动耐力下降，休息后仍感乏力；夜间憋醒伴胸痛，或原有心绞痛发作频率增加、程度加重。
高危人群：糖尿病患者、高血压患者、有冠心病家族史者出现上述症状时需立即就医。
典型症状：突发严重呼吸困难，呈端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，口唇发绀，双肺满布湿啰音；患者烦躁不安、面色灰白、大汗淋漓。
机制：冠状动脉严重狭窄导致心肌收缩力骤降，心脏泵血功能衰竭，肺循环淤血。
特征：血压骤降（收缩压＜90mmHg），四肢湿冷、皮肤苍白或发绀，意识模糊，尿量显著减少；心电图可见ST段抬高或严重心律失常（如室颤、室速）。
急救要点：立即拨打急救电话，舌下含服硝酸甘油并吸氧，避免搬动患者。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2021[R].北京：人民卫生出版社，2022.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018.
[3]中国医师协会急诊医师分会.胸痛急诊诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-645.
