发布于 2026-09-28
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总感觉耳朵里有东西却又掏不出来，可能是耵聍栓塞、外耳道异物、咽鼓管功能障碍等原因，需结合具体症状判断，避免盲目掏耳损伤耳道。
外耳道软骨部皮肤有耵聍腺，分泌的耵聍（耳屎）若排出不畅，会凝结成块堵塞耳道。常见于耳道狭窄、长期戴耳机、频繁挖耳人群。表现为单侧耳闷堵感，说话有回声，婴幼儿可能因哭闹抓耳，检查可见耳道内棕黑色或灰白色耵聍团块。注意：用棉签或镊子强行掏取易损伤耳道皮肤，甚至将耵聍推向深处。
儿童玩耍时可能将豆类、小珠子等异物塞入耳道，成人也可能因游泳进水后异物膨胀引起不适。异物刺激可导致耳痛、瘙痒、耳鸣，异物若为活物（如小虫），会有明显蠕动感或刺痛。需避免用镊子夹取，尤其尖锐异物可能划伤鼓膜。
咽鼓管连接鼻咽部与中耳腔，负责平衡中耳压力。感冒、过敏或气压变化（如坐飞机、潜水）可能导致咽鼓管黏膜肿胀，出现耳内异物感、堵塞感，常伴随耳闷、听力轻微下降，婴幼儿因咽鼓管短平宽，更易因感冒引发此类症状。
处理建议：若怀疑耵聍栓塞，可先尝试用5%碳酸氢钠滴耳液软化耵聍（需遵说明书使用），软化后到医院耳鼻喉科由医生用吸引器取出；异物或炎症需及时就医，避免自行处理加重损伤。日常避免频繁挖耳，游泳时戴耳塞，婴幼儿需防止异物入耳。
参考文献：
[1]《耳鼻咽喉头颈外科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：214-216.
[2]中国医师协会耳鼻喉科医师分会.中国成人耵聍栓塞诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(6)：489-493.
