发布于 2026-09-28
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急性脑炎的典型症状包括突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐，伴随精神状态改变（如烦躁或嗜睡）、抽搐、意识模糊甚至昏迷，部分患者可出现颈部僵硬、肢体活动异常等神经系统表现。
急性脑炎常以高热（体温38.5~40℃以上） 起病，伴持续性剧烈头痛（多为全头部或后枕部疼痛），可因咳嗽、体位改变加重，部分患者头痛剧烈到难以忍受。发热通常持续3~7天，若体温居高不下或反复波动，需警惕感染未控制或病情进展。
意识障碍：从精神萎靡、嗜睡逐渐进展为意识模糊、谵妄，严重时陷入昏迷。
颅内压增高：频繁喷射性呕吐（因颅内压力升高刺激呕吐中枢）、视乳头水肿（眼底检查可见视神经盘充血隆起），婴幼儿可能因囟门未闭出现前囟饱满。
抽搐与运动障碍：部分患者出现全身性或局部性癫痫发作，表现为肢体强直、阵挛或口角歪斜；严重时可累及脑干，导致吞咽困难、呼吸节律异常。
儿童患者可能以高热惊厥为首发表现，易被误认为普通感冒，需结合精神状态异常（如眼神呆滞、拒绝进食）综合判断。老年人或免疫低下者症状可能不典型，可仅表现为低热、乏力、精神淡漠，易延误诊断。
部分患者可出现皮疹（如病毒性脑炎可能伴出血点）、肌肉疼痛或关节痛，需与细菌性脑膜炎（如流脑）、结核性脑膜炎（低热、盗汗等结核中毒症状）等鉴别。若出现上述症状，尤其是伴随颈项强直（低头时下巴难触胸）、克氏征阳性（仰卧屈膝时小腿难伸直）等体征，应立即就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性病毒性脑炎诊疗指南(2020年版)[J].中华神经科杂志，2020，53(9)：705-712.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1653-1667.
