发布于 2026-09-28
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心绞痛是心脏血管供血不足引发的短暂胸痛，心肌梗塞则是血管堵塞导致心肌细胞坏死的急症，二者在诱因、症状持续时间和严重程度上有本质区别。
心绞痛多因冠状动脉供血与心肌需求失衡，常由劳累、情绪激动等增加心肌耗氧的因素诱发，血管狭窄程度通常＜70%，休息或含服硝酸甘油后可缓解。心肌梗塞则是冠状动脉急性血栓堵塞血管，血管狭窄多＞70%，常无明显诱因或在安静状态下发作，是冠心病最严重类型。
心绞痛典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、下颌放射，持续3~5分钟，休息后迅速缓解，发作频率和程度相对稳定。心肌梗塞疼痛更剧烈、范围更广，呈濒死感，持续＞30分钟，含服硝酸甘油无法缓解，常伴随大汗、恶心、呼吸困难等症状，部分患者疼痛不典型，需警惕。
心绞痛发作时应立即停止活动、休息，可舌下含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证）。心肌梗塞需立即拨打急救电话，在黄金4~6小时内进行溶栓或介入治疗，延误治疗可能导致心律失常、心力衰竭甚至猝死，预后取决于血管再通时间。
心绞痛多见于中老年人，有高血压、糖尿病、吸烟史者风险高；心肌梗塞好发于40岁以上男性，女性绝经后风险上升。二者均需控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，定期体检心电图、冠脉CT等检查，高危人群需长期服用抗血小板药物。
参考文献：
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