发布于 2026-09-28
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老年痴呆（医学称阿尔茨海默病）主要与年龄增长、遗传因素、慢性脑损伤及代谢异常相关，是大脑神经元进行性退变导致认知功能障碍的疾病。
随着年龄增长，大脑神经元逐渐衰退，特别是海马体（记忆中枢）萎缩明显。65岁以上人群患病率约3%~7%，85岁以上可达20%~30%，年龄是最主要的危险因素。
携带APOE ε4基因型者风险显著升高，约占患者的25%~40%。此外，早发性阿尔茨海默病（发病<65岁）与PSEN1/PSEN2、APP基因突变相关，此类患者约占5%，多有明确家族史。
高血压、糖尿病、高血脂等慢性病会加速脑血管硬化，减少脑血流量。研究显示，2型糖尿病患者风险增加2~3倍，而地中海饮食、规律运动可降低发病风险。此外，脑外伤（如反复拳击运动）也会增加患病概率。
大脑中β淀粉样蛋白异常沉积形成斑块，同时tau蛋白过度磷酸化形成神经原纤维缠结，两者共同破坏神经元结构，导致认知功能全面衰退。这一过程可能始于症状出现前10~20年。
吸烟、酗酒、高盐高脂饮食会加速脑损伤；社交孤立、缺乏认知训练（如阅读、棋类活动）可能增加风险。研究表明，保持规律社交和智力活动可延缓认知衰退速度。
参考文献：
[1]中国阿尔茨海默病防治指南(2021版)[J].中华神经科杂志，2021，54(12)：1156-1168.
[2]Alzheimer's Association.2023 Alzheimer's Disease Facts and Figures[J].Alzheimers Dement，2023，19(1)：1-102.
[3]国家卫健委.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-135.
