发布于 2026-09-28
4508次浏览
脑梗是否适合做支架需根据具体病情判断，急性大血管闭塞（如大脑中动脉、基底动脉）且发病时间窗内（4.5小时内优先溶栓，6小时内可考虑取栓）的患者，支架取栓是重要治疗手段。
血管堵塞类型：明确为大血管急性闭塞（如大脑中动脉M1段、基底动脉尖部等），且非心源性栓塞（如房颤血栓）。
发病时间窗：静脉溶栓无效或不适合溶栓时，发病6小时内可通过支架取栓开通血管（部分患者可延长至24小时内）。
缺血半暗带存在：通过CTP/MRI评估，缺血区域仍有可挽救的脑组织（即“半暗带”），支架取栓能改善预后。
药物治疗：发病4.5小时内首选阿替普酶静脉溶栓，无禁忌症时尽早使用。
保守治疗：小血管闭塞或非急性发作患者，以控制血压、血糖、血脂及抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷）为主。
双抗治疗：术后需服用两种抗血小板药物（如阿司匹林+氯吡格雷）1~6个月，严禁自行停药。
定期复查：术后1~3个月需复查脑血管造影，监测血管通畅情况。
生活方式：戒烟限酒，低盐低脂饮食，控制体重，规律运动，预防复发。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国医师协会急诊医师分会.急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(11)：1329-1336.
