发布于 2026-09-28
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阴道镜手术是一种通过阴道镜（一种带光源的放大镜）直接观察宫颈和阴道上皮变化，必要时取组织做病理检查的诊断技术，常用于筛查宫颈癌及癌前病变。
阴道镜能放大宫颈表面结构，通过醋酸和碘溶液染色，清晰显示异常血管和上皮病变区域，帮助医生精准定位可疑病变部位。它是宫颈癌筛查的重要辅助手段，尤其适用于HPV检测阳性或宫颈涂片异常者，可避免盲目活检，提高诊断准确性。
术前准备：检查前24小时避免性生活、阴道冲洗及用药，排空膀胱后取膀胱截石位。
观察与染色：医生将阴道镜镜头放入阴道，依次观察宫颈原始鳞柱交界、转化区等部位，用3%醋酸溶液涂抹宫颈，观察上皮变白情况；再用碘溶液涂抹，识别不着色区域（提示可能存在病变）。
活检取样：对可疑病变区域取1~4块组织，送病理科分析，明确病变性质（如炎症、癌前病变或癌变）。整个过程约10~20分钟，无需麻醉，术后可能有少量阴道出血，通常1~2天内自行停止。
适用人群：HPV持续感染（尤其是高危型）、宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）提示ASC-US及以上病变、肉眼观察宫颈可疑病变者。
术后护理：术后2周内避免盆浴、性生活及阴道冲洗，注意保持外阴清洁；若出血量大或持续超过3天，需及时就医。
阴道镜是直接观察宫颈病变的“放大镜”，而TCT和HPV检测是通过细胞学和病毒学方法筛查，三者结合可提高宫颈癌早诊率。若阴道镜检查发现可疑病变，需进一步活检确诊，而非直接手术治疗。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.子宫颈癌综合防控指南(2020年)[J].中华妇产科杂志，2021，56(1)：1-8.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：320-325.
