发布于 2026-09-28
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心绞痛发作时首选硝酸甘油类药物快速缓解症状，日常预防需长期服用抗血小板、他汀类药物及β受体阻滞剂等，具体用药需结合病情遵医嘱。
硝酸甘油片/喷雾：舌下含服硝酸甘油片（0.5mg/片）1片，或喷雾1~2喷，可在1~3分钟内扩张冠状动脉、减轻心肌缺血，缓解胸骨后压榨感。注意：初次使用建议在医院观察，避免体位性低血压（头晕、眼前发黑）。
抗血小板药物：阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日），通过抑制血小板聚集预防血栓形成，降低心梗风险。
他汀类药物：阿托伐他汀/瑞舒伐他汀等，稳定动脉斑块、降低血脂，延缓血管硬化。
β受体阻滞剂：美托洛尔/比索洛尔等，减慢心率、降低心肌耗氧量，减少心绞痛发作频率。
钙通道阻滞剂：硝苯地平/氨氯地平等，扩张外周血管、改善心肌供血，尤其适用于合并高血压或变异型心绞痛患者。
丹参滴丸/速效救心丸：可在发作时含服辅助缓解症状，但严禁自行服用，必须面诊辨证。部分患者可能因寒凝血瘀型心绞痛适用，但湿热体质者可能加重不适。
合并糖尿病患者：优先选择二甲双胍联合SGLT-2抑制剂（如达格列净），兼顾控糖与护心。
老年患者：慎用长效硝酸酯类药物，避免因过度扩张血管导致脑供血不足。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-20.
[2]中华医学会心血管病学分会.慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2020，48(12)：999-1010.
[3]国家卫生健康委员会.中国胸痛中心建设与管理指导原则[Z].2019.
