发布于 2026-09-28
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冠心病心绞痛主要因冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，心肌供血不足引发胸痛。其核心机制是心肌细胞对氧供需求失衡，当冠状动脉血流无法满足心肌代谢需求时，就会出现缺血性疼痛。
冠状动脉是为心脏肌肉供血的血管，当血管壁因脂质沉积、炎症反应形成动脉粥样硬化斑块，会逐渐狭窄血管腔。斑块破裂时血小板聚集形成血栓，进一步阻塞血流，导致心肌急性缺血。研究显示，约90%的冠心病心绞痛由动脉粥样硬化引起[1]。
高血压、高血脂、糖尿病是三大高危因素。高血压会长期冲击血管壁，促进脂质沉积；高胆固醇血症中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高会形成斑块核心；糖尿病患者血管内皮易受损，加速动脉硬化进程。此外，吸烟使血管痉挛收缩，肥胖增加代谢负担，均会加重心肌缺血风险[2]。
过度劳累、情绪激动、寒冷刺激等可使心肌耗氧量骤增。当冠状动脉狭窄程度达70%以上时，正常供血尚能代偿，但若叠加上述因素，血流供需矛盾激化，就会引发心绞痛。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、下颌放射，休息或含服硝酸甘油后通常3~5分钟缓解[3]。
女性绝经期后雌激素水平下降，血管保护作用减弱，心绞痛发生率上升；老年人血管弹性减退，斑块破裂风险增加。此外，家族遗传史（如早发冠心病家族史）会使发病年龄提前，需特别关注。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-226.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[3]中华医学会心血管病学分会.稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：979-989.
