发布于 2026-09-28
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发现脑梗塞后应立即就医，通过静脉溶栓、取栓等紧急治疗开通血管，同时配合抗血小板、调脂等药物长期管理，结合康复训练促进功能恢复。
发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），静脉溶栓是首选治疗，通过注射rt-PA等溶栓药物溶解血栓，恢复血流。发病6小时内（前循环）或24小时内（后循环），符合条件者可接受机械取栓，用取栓支架清除堵塞血管的血栓。这两种方法能显著降低致残率，需争分夺秒完成检查和治疗。
急性期后需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）预防血栓复发，他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块、降低血脂。合并高血压、糖尿病者需严格控制血压（目标<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）。严禁自行服用任何活血化瘀类中药或中成药，需在医生指导下辨证使用。
发病后尽早开始康复治疗，包括肢体功能训练（如关节活动度训练、步态训练）、语言训练、吞咽功能训练等，可配合针灸、理疗等辅助恢复。日常需坚持低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，规律作息，避免情绪激动和过度劳累。家属应协助患者进行体位变换、预防压疮和深静脉血栓。
出院后每3~6个月复查血脂、肝肾功能、凝血功能等，每年进行脑血管评估（如颈动脉超声、MRA）。若出现肢体无力加重、言语不清、吞咽困难等症状，需立即复诊。
参考文献：
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[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急性缺血性脑卒中急诊诊疗流程专家共识[J].中华急诊医学杂志，2022，31(8)：961-967.
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