发布于 2026-09-28
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多发性腔隙性脑梗死需服用抗血小板药物、他汀类药物及控制危险因素的药物，同时配合生活方式调整，具体用药需个体化。
抗血小板药物：阿司匹林（抑制血小板聚集，预防血栓形成）或氯吡格雷（适用于阿司匹林不耐受者），需长期服用，可能有胃肠道不适等副作用。
他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，降低血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇），稳定动脉粥样硬化斑块，需定期监测肝功能。
降压药：若合并高血压，需用ACEI类（如依那普利）、ARB类（如缬沙坦）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平），将血压控制在140/90mmHg以下。
降糖药：糖尿病患者需用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等控制血糖，糖化血红蛋白目标＜7%。
脑心通胶囊、血塞通片等严禁自行服用，必须面诊辨证，可能改善脑循环，但不可替代基础用药。
合并房颤：需加用抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），需严格遵医嘱监测凝血功能。
吞咽困难者：可选用丁苯酞软胶囊改善脑代谢，需鼻饲给药时咨询医生。
注意：所有药物需在医生指导下使用，定期复查肝肾功能、血脂、凝血功能，避免自行停药或调整剂量。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2018年版)[J].中华神经科杂志，2019，52(9)：666-682.
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[3]中华医学会神经病学分会.中国缺血性脑卒中急性期诊疗指南2018[J].中华神经科杂志，2018，51(9)：686-697.
