发布于 2026-09-28
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总觉得耳朵里有耳屎（耵聍）时，先判断是否真有堵塞：若仅瘙痒、闷胀感，可能是耵聍栓塞或耵聍刺激；若伴随听力下降、疼痛，需警惕耳道炎症或异物。处理需分情况，优先用安全方法软化，必要时就医由医生清理。
生理性耵聍：耳道有自洁功能，少量耵聍会随咀嚼、说话自然排出，无需干预。表现为耳道内干燥、无明显堵塞感，无听力变化。
病理性情况：若出现听力下降、耳内胀痛、频繁掏耳后出血，或儿童/老人长期单侧耳闷，需及时就诊排除耵聍栓塞、耳道炎或异物。
家庭处理（成人适用）：先用5%碳酸氢钠滴耳液（耵聍软化剂），每次3~4滴入耳，保持侧卧10分钟，每日3次，连续2~3天软化后，可在医生指导下用生理盐水冲洗耳道。严禁用棉签、挖耳勺强行掏挖，避免损伤耳道皮肤或将耵聍推向深处。
儿童/特殊人群：婴幼儿耳道娇嫩，需由医生用专业吸引器清理；糖尿病患者或耳道皮肤破损者，禁止自行用药，需先就医评估感染风险。
避免频繁刺激：减少使用棉签、发夹等掏耳，洗澡时用耳塞防水，潮湿环境易引发耵聍粘连。
特殊职业防护：长期处于粉尘环境（如建筑工人）需戴耳塞，减少耵聍混合污染物形成栓塞。
必须就医的情况：耳内剧痛、流脓、听力骤降、眩晕伴耳鸣，或自行处理后症状无改善。
专业提示：严禁自行使用尖锐工具（如牙签、指甲刀）掏耳，此类行为易导致耳道划伤、感染或鼓膜穿孔，需由耳鼻喉科医生操作。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中国成人耵聍栓塞诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(6)：489-492.
[2]《耳科学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2021：123-125.
