发布于 2026-09-28
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脑梗塞治疗需以「快速精准溶栓+长期规范管理」为核心，急性期尽早恢复血流，恢复期预防复发，结合中西医结合方案效果更佳。
脑梗塞发生后，脑血管堵塞导致脑组织缺血坏死，时间就是大脑。发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）使用rt-PA静脉溶栓，能使堵塞血管再通率达70%以上，显著降低致残率。超过溶栓时间窗或出血风险高者，可考虑血管内取栓（机械取栓），需在发病6~24小时内评估适应症。
抗血小板/抗凝治疗：无出血风险者需长期服用阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷，房颤患者需加用华法林或新型口服抗凝药（需定期监测凝血指标）。严禁自行调整或停药，否则复发风险增加3~5倍。
控制基础病：高血压患者目标血压<140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白<7%，高血脂（LDL-C）<1.8mmol/L。定期复查肝肾功能，避免药物副作用。
康复训练：发病后24~48小时即可开始肢体被动活动，3~6个月内进行语言、吞咽功能训练，配合针灸（需由中医师操作）可改善神经功能。
风痰阻络型（突发肢体麻木、口角歪斜）可用补阳还五汤加减；气虚血瘀型（肢体乏力、面色苍白）可选用脑心通胶囊，但严禁自行服用，必须面诊中医师辨证。中药调理需与西药间隔1~2小时服用，避免相互作用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中防治指南(2021年版)[J].中国全科医学，2021，24(28)：3456-3472.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：189-195.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：87-92.
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