发布于 2026-09-28
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冠心病的症状以胸痛、胸闷为典型表现，常伴心悸、乏力，严重时可致心绞痛、心肌梗死；治疗需综合药物、生活方式调整及必要手术干预，以改善心肌供血、预防并发症。
胸痛胸闷：胸骨后或心前区压榨性疼痛，常在劳累后出现，休息3~5分钟可缓解，部分表现为肩背、左臂放射性疼痛（心绞痛）。
急性发作表现：突发剧烈胸痛伴大汗、呼吸困难、濒死感，含服硝酸甘油不缓解时，需警惕急性心肌梗死。
无症状型冠心病：部分患者无明显症状，仅在体检或其他疾病检查时发现心电图ST-T改变，需结合冠脉CT或造影确诊。
药物治疗：硝酸酯类（扩张血管）、他汀类（调脂稳定斑块）、抗血小板药（如阿司匹林）、β受体阻滞剂（控制心率）为基础用药，严禁自行服用，必须面诊辨证。
介入与手术治疗：药物治疗不佳或血管狭窄＞70%时，可采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）植入支架，或冠状动脉旁路移植术（CABG）。
生活方式干预：低盐低脂饮食（每日盐＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒、控制体重（BMI 18.5~23.9）。
儿童青少年：罕见，但家族遗传性高胆固醇血症者需定期筛查血脂；孕妇合并冠心病需多学科协作，避免影响胎儿发育。
老年患者：症状可能不典型（如仅表现为乏力、食欲差），需结合肌钙蛋白、心电图动态变化综合判断，避免延误诊断。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022[R].北京：人民卫生出版社，2023.
[2]《内科学》（第9版），葛均波，徐永健主编.人民卫生出版社，2018.
[3]中国医师协会心血管内科医师分会.中国胸痛中心建设与管理指导原则[J].中华心血管病杂志，2020，48(5)：369-375.
