发布于 2026-09-28
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怀疑脑梗塞需通过影像学检查（如CT/MRI）、血液检测（如凝血功能）、心电图及神经功能评估等综合判断，其中CT平扫是快速筛查的首选方法。
神经功能评估：通过「FAST法则」快速判断（Face面部下垂、Arm肢体无力、Speech言语障碍、Time及时就医），结合肌力、反射等检查定位病灶。
血液检查：需检测血常规、凝血功能（INR、APTT）、血糖血脂及心肌酶谱，排查感染、血栓风险及基础疾病。
CT平扫：发病4.5小时内首选，可快速排除脑出血，显示早期缺血病灶（如脑沟消失、脑回肿胀），但对小病灶敏感性较低。
MRI与DWI：发病2小时内即可显示超早期缺血灶，弥散加权成像（DWI）对急性脑梗塞检出率达95%以上，可区分缺血半暗带。
DSA：金标准检查，适用于血管介入治疗前评估，可清晰显示血管狭窄程度及斑块性质，但为有创检查。
心电图：排查房颤、心肌梗死等心源性栓塞证据，必要时行动态心电图监测。
腰椎穿刺：仅在怀疑蛛网膜下腔出血或感染性脑梗塞时使用，需排除颅内高压风险。
怀疑脑梗塞应立即拨打急救电话，优先完成CT检查排除出血，再根据病情选择MRI或血管造影。检查需由专业医师结合病史综合判断，严禁自行服用抗栓药物，务必遵循「时间就是大脑」原则及时干预。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中华医学会神经病学分会.中国脑血管病防治指南(第二版)[J].中华神经科杂志，2019，52(1)：67-78.
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