发布于 2026-09-28
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心绞疼典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可伴胸闷、出汗、放射痛，多在劳累或情绪激动后发作，休息或含服硝酸甘油可缓解。
疼痛多位于胸骨中下段（胸部正中央偏下区域），呈闷胀感、压迫感或紧缩感，范围约手掌大小，可向左侧肩臂、颈部、下颌或上腹部放射。疼痛程度一般为3~5分（0分为无痛，10分为剧痛），持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。部分患者描述为"胸口像压着石头"或"被人踩住胸部"。
全身反应：冷汗、乏力、恶心、呕吐，尤其在疼痛剧烈时出现。
呼吸变化：呼吸急促、气短，活动后加重，严重时无法平卧。
自主神经症状：头晕、心悸、面色苍白或青紫，老年患者可能仅表现为不明原因的乏力。
女性患者：疼痛部位可能不典型，常伴背痛、下颌痛或恶心，易被误诊为胃病。
老年患者：症状可能隐匿，仅表现为胸闷、憋气或牙痛，需结合心电图等检查。
儿童罕见：先天性心脏病引发的心绞痛（如冠状动脉畸形）需警惕，但发生率极低。
诱发因素：常在快走、爬楼、情绪激动等增加心肌耗氧的情况下发作，休息后缓解。
持续时间：若疼痛持续超过15分钟不缓解，需警惕急性心肌梗死，应立即就医。
与其他胸痛区别：普通肌肉痛多为刺痛或酸痛，深呼吸时加重；胃食管反流痛与体位相关，伴反酸烧心。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022[R].北京：人民卫生出版社，2023：123-125.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：244-246.
[3]国家卫生健康委员会.胸痛中心建设与管理指导原则(2021)[Z].国卫办医函〔2021〕xxx号.
