发布于 2026-09-28
2685次浏览
心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区、左肩臂，常因劳累诱发，休息或含服硝酸甘油后缓解。典型症状包括胸闷、胸骨后闷痛、紧缩感，伴随出汗、呼吸困难等。
部位：胸骨体上段或中段后方，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射（如左臂至无名指）。
性质：压榨样、憋闷感或窒息感，而非尖锐刺痛，疼痛程度多为中度至重度，一般不超过15分钟（超过20分钟需警惕心梗）。
诱因：常见于剧烈运动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激后，休息或停止诱因后症状可逐渐缓解。
特殊人群：老年人、糖尿病患者可能无明显胸痛，表现为呼吸困难、恶心呕吐或牙痛；女性患者可能以肩背痛或下颌不适为首发症状。
变异型心绞痛：少数患者在安静状态下发作，持续时间较长（可达30分钟），需警惕冠状动脉痉挛风险。
全身反应：冷汗、面色苍白、乏力、濒死感；
消化道症状：恶心、呕吐、上腹部不适（易误诊为胃病）；
自主神经症状：心悸、头晕、血压波动（升高或降低）。
立即措施：停止活动，坐下或平卧休息，若含服硝酸甘油片（需遵医嘱使用）后3~5分钟未缓解，应立即拨打急救电话；
高危信号：疼痛持续超过20分钟、冷汗不止、呼吸困难加重，可能提示急性心肌梗死，需立即就医。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-229.
[2]中华医学会心血管病学分会.慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：921-930.
[3]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：254-260.
