发布于 2026-09-28
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不来月经（医学称闭经）需根据年龄、症状及病史选择检查，常规包括激素水平检测、影像学检查及基础生理评估，必要时结合病理活检。
性激素六项：通过测定FSH（促卵泡生成素）、LH（促黄体生成素）、雌激素、孕激素、睾酮、泌乳素，判断卵巢功能及垂体功能状态（如多囊卵巢综合征常表现为LH/FSH比值升高）。
甲状腺功能：甲亢或甲减均可导致月经紊乱，需同步检测TSH、T3、T4。
妇科超声：经阴道超声可观察子宫发育情况（如幼稚子宫）、卵巢形态（如多囊卵巢）及内膜厚度，排除器质性病变（如宫腔粘连、卵巢肿瘤）。
垂体MRI：若泌乳素水平显著升高，需排查垂体微腺瘤（垂体瘤）。
妊娠试验：有性生活女性需先排除怀孕（包括宫外孕），可通过血HCG或尿HCG检测。
生活方式问卷：记录体重变化、运动强度、精神压力、饮食结构，过度减重或剧烈运动可能导致下丘脑性闭经。
青少年：需结合乳房发育、第二性征情况评估是否为原发性闭经（年龄>14岁无月经初潮），排查染色体异常（如特纳综合征）。
育龄期女性：排除流产、感染等因素，必要时进行宫腔镜检查明确宫腔粘连程度。
检查前需避免服用激素类药物（如避孕药），保持空腹状态（部分激素检测需空腹），检查结果需由妇科医生结合病史综合判断，严禁自行服用激素类药物。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.异常子宫出血诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(12):809-814.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:270-275.
[3]中国妇幼保健协会.多囊卵巢综合征诊疗指南[J].中国妇幼健康研究，2021，32(5):601-608.
