发布于 2026-09-28
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心肌缺血是心脏血液灌注减少导致心肌能量代谢异常，无法支持心脏正常工作的病理状态，常见反应包括胸痛、胸闷、心悸等。
心肌缺血主要因冠状动脉粥样硬化（血管狭窄或堵塞）引起，少数由血管痉挛、栓塞等导致。心脏需氧量高，当血管供血不足时，心肌细胞因缺氧出现代谢障碍，引发功能异常。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等是高危因素，尤其中老年人群风险更高。
胸痛：胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌，常在劳累或情绪激动后出现，休息后缓解（心绞痛）。
非特异性症状：部分人表现为胸闷、气短、乏力，老年或糖尿病患者可能无典型胸痛，仅感“心口发紧”或胃部不适。
紧急警示：若疼痛持续15~20分钟不缓解、伴大汗、恶心呕吐，可能为急性心肌梗死，需立即就医。
女性患者：更易出现呼吸困难、背痛、下颌痛等非典型症状，易被误诊。
儿童/青少年：罕见，但若有先天性心脏病或严重心肌炎，可能表现为运动后心悸、晕厥。
老年人：症状隐匿，可能以“牙痛”“肩痛”为首发表现，需警惕无痛性心肌缺血。
预防措施：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，低盐低脂饮食。
急救要点：立即停止活动，舌下含服硝酸甘油（注意：需遵医嘱使用），拨打急救电话。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-228.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[3]中华医学会心血管病学分会.慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：921-930.
