发布于 2026-09-28
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快速治疗房颤需立即控制心室率、恢复窦性心律（必要时），并评估血栓风险，常用方法包括药物复律、电复律及抗凝治疗。
控制心室率：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道拮抗剂（如地尔硫?）可快速减慢心率，缓解心悸、气短等症状。洋地黄类（如西地兰）适用于合并心衰的患者，但需注意剂量。
转复窦性心律：胺碘酮是一线药物，可通过静脉或口服给药，能有效终止房颤发作；普罗帕酮适用于无器质性心脏病患者，但禁用于心衰或传导阻滞者。严禁自行服用，必须面诊辨证。
对于药物无效或血流动力学不稳定的房颤（如低血压、休克），直流电复律是首选方法，通过电击瞬间恢复窦性心律，成功率达80%~90%。
复律前需纠正电解质紊乱（如低钾血症），并使用镇静剂或麻醉剂减轻不适。
CHA?DS?-VASc评分≥2分的患者需长期服用新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）或华法林，降低脑卒中风险。
紧急复律前需评估血栓风险，高风险患者需提前抗凝2~4周，避免栓塞并发症。
控制高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等基础病，避免诱发房颤的诱因（如饮酒、劳累、情绪激动）。
合并心衰者需优先使用利尿剂、ACEI/ARB等改善心功能，同时避免过度利尿导致电解质紊乱。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-20.
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