发布于 2026-09-28
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心脏瓣膜更换是治疗严重心脏瓣膜病变的手术方式，通过植入人工瓣膜替代病变瓣膜，恢复心脏泵血功能。手术适用于瓣膜重度狭窄或关闭不全、药物及介入治疗无效的患者，需综合评估年龄、身体状况等因素选择合适术式。
需更换瓣膜的患者通常存在重度瓣膜病变，如风湿性心脏病导致二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等，或退行性瓣膜病、感染性心内膜炎等。术前需通过心脏超声（评估瓣膜形态与功能）、心电图、心功能分级（NYHA分级）等检查，由多学科团队评估手术耐受性，高龄患者需特别关注合并症（如高血压、糖尿病）对手术风险的影响。
目前常用人工瓣膜分为机械瓣与生物瓣：机械瓣寿命长但需终身服用抗凝药（如华法林），生物瓣无需长期抗凝但寿命较短（约10~15年），年轻患者（<65岁）优先选机械瓣，高龄或预期寿命较短者可选生物瓣。手术方式包括传统开胸手术（创伤较大但视野清晰）与经导管主动脉瓣置换术（TAVR，微创，适用于高危患者），具体术式由瓣膜位置、患者解剖结构决定。
术后需监测心功能恢复，机械瓣患者需严格遵医嘱服用抗凝药，定期检测凝血功能（INR值维持在2~3之间），避免出血或血栓风险；生物瓣患者虽无需长期抗凝，但需注意感染性心内膜炎预防（如牙科操作前需预防性使用抗生素）。日常需控制血压、血脂，避免剧烈运动，定期复查心脏超声与心电图，出现胸闷、气短、下肢水肿等症状需及时就医。
参考文献：
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