发布于 2026-09-28
5068次浏览
高温惊厥主要表现为突发意识丧失、四肢强直或抽搐、眼球上翻、牙关紧闭，常伴随口唇发绀、呼吸暂停，持续数秒至数分钟，发作后可能嗜睡或精神萎靡。
发作初期：患儿可能突然尖叫或无反应，意识迅速丧失，双眼上翻或凝视，面部肌肉轻微抽动。
强直-阵挛期：四肢出现节律性抽动，四肢伸直僵硬（强直）后转为屈曲抖动（阵挛），持续约1~3分钟，期间可能有呼吸暂停、口唇发绀，部分患儿伴随大小便失禁。
发作后状态：多数患儿清醒后有短暂嗜睡、头痛、乏力，部分可能出现短暂情绪烦躁或意识模糊，持续数分钟至数小时。
单纯性高热惊厥：多见于6个月~5岁儿童，体温骤升至38.5~40℃时发作，单次发作持续<15分钟，无神经系统异常体征，预后良好。
复杂性高热惊厥：发作持续>15分钟或24小时内反复发作，体温<38.5℃也可能发作，可能伴随神经系统症状（如呕吐、头痛、意识障碍）。
热性惊厥附加症：首次发作年龄<6个月或>5岁，发作后神经系统检查异常，需警惕癫痫或其他神经系统疾病。
与癫痫鉴别：癫痫发作无明显发热诱因，发作间期脑电图异常，而高热惊厥仅在发热初期或高峰期出现。
与低钙抽搐鉴别：低钙抽搐多伴手足搐搦、面神经叩击征阳性，血钙检测降低，而高热惊厥血钙正常。
紧急处理：发作时保持患儿侧卧位防误吸，解开衣领，避免强行按压肢体，体温>38.5℃时及时物理降温（温水擦浴、退热贴），持续抽搐超过5分钟需立即就医。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会神经学组.热性惊厥诊断与防治建议[J].中华儿科杂志，2011，49(2)：136-137.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1132-1138.
[3]UpToDate临床顾问.儿童热性惊厥[EB/OL].2023.
