发布于 2026-09-28
9338次浏览
眩晕症是因内耳、脑部或全身疾病引发的空间定向障碍，耳石症是其中最常见的外周性眩晕类型，由耳石脱落刺激半规管毛细胞导致。
耳石症（良性阵发性位置性眩晕）因椭圆囊斑上的碳酸钙结晶（耳石）脱落，随重力滚动至半规管内，头部位置变动时触发短暂眩晕，通常持续数秒，伴眼震（眼球不自主颤动），无耳鸣或听力下降。好发于40~60岁人群，女性多于男性，常与头部外伤、内耳缺血、老化等因素相关。
眩晕症分中枢性（如脑卒中、脑肿瘤）和周围性（如耳石症、梅尼埃病）两类。耳石症属周围性眩晕，特点是体位变化时突发短暂眩晕，无听力障碍或神经系统症状；中枢性眩晕常伴头痛、肢体麻木等，需通过影像学检查鉴别。两者鉴别需结合病史和专科检查（如Dix-Hallpike试验）。
耳石复位治疗（Epley法、Semont法等）通过特定头部运动将脱落耳石移回椭圆囊，临床治愈率达70%~90%。复位后需注意避免剧烈头部晃动1~2周，减少复发。若复位后仍频繁发作，需排查其他内耳疾病（如后半规管骨化）。
突发眩晕时应立即坐下或躺下，避免跌倒；复位操作需在专业医生指导下进行，不建议自行尝试。日常预防可通过避免长时间低头、控制血压血糖、补充维生素D（预防耳石脱落）等方式降低风险。儿童和老年人耳石症发生率较低，但头部外伤后需警惕。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2017)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，52(6)：409-414.
[2]《神经病学》(第9版)人民卫生出版社，2018年：168-172.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊眩晕诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1693-1698.
