发布于 2026-09-28
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不稳定心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌短暂缺血缺氧，引发胸部压榨性疼痛，且发作频率、程度或诱因发生改变的急性冠脉综合征类型，需紧急就医排查。
疼痛特点：表现为胸骨后或心前区压榨感、闷痛或烧灼感，范围约手掌大小，可向左肩、下颌或背部放射，休息或含服硝酸甘油后缓解时间延长（通常>15分钟）。
发作诱因：日常活动（如爬楼、快走）或情绪激动时发作频率增加，甚至静息状态下突发疼痛，提示冠状动脉斑块不稳定或血栓形成风险。
基础病因：冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血小板聚集形成血栓，或血管痉挛导致心肌供血不足，常见于高血压、糖尿病、高脂血症患者及长期吸烟者。
病理进展：斑块破裂后激活凝血系统，引发血管管腔狭窄加重，若不及时干预，可能进展为急性心梗，需通过心电图、心肌酶谱及冠脉造影明确诊断。
现场处理：立即停止活动，坐下或平卧休息，含服硝酸甘油片（若有），拨打急救电话，切勿自行驾车前往医院。
医疗干预：需住院治疗，通过抗血小板药物（如阿司匹林）、抗凝药物（如低分子肝素）稳定斑块，必要时行介入支架植入或溶栓治疗。
饮食调整：低盐低脂饮食，每周摄入鱼类≥2次以补充Omega-3脂肪酸，多食用富含膳食纤维的蔬菜（如芹菜、西兰花）。
运动建议：稳定期可进行低强度有氧运动（如慢走、太极拳），每次20~30分钟，避免剧烈运动诱发心绞痛。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国不稳定型心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：909-917.
[2]《内科学》（第9版）.人民卫生出版社，2018：236-242.
[3]中国医师协会急诊医师分会.胸痛急诊诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：623-628.
