发布于 2026-09-28
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冠心病的介入治疗是通过导管技术疏通狭窄堵塞的冠状动脉，恢复心肌供血的微创治疗方法，无需开胸手术，包括支架植入和球囊扩张等术式。
当冠状动脉因动脉粥样硬化形成狭窄或血栓堵塞时，介入治疗通过血管穿刺（通常经手腕桡动脉或大腿股动脉）将导管送入冠状动脉，在影像引导下用球囊扩张狭窄部位，或植入金属支架支撑血管，快速恢复血流。这种方法相比传统搭桥手术创伤小、恢复快，适合急性心梗、严重心绞痛等紧急情况。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：最常用术式，通过球囊扩张狭窄血管后植入药物洗脱支架，支架表面涂层可减少血管再狭窄风险。适用于药物治疗效果不佳、血管狭窄≥70%的患者。
急性心肌梗死急救：发病120分钟内可通过急诊PCI开通梗死相关血管，挽救濒死心肌，降低死亡率。研究显示及时介入治疗可使心梗患者1年生存率提升约15%。
术前需停用抗凝药物（如阿司匹林、氯吡格雷），控制血压血糖至安全范围；术后需坚持双联抗血小板治疗（两种抗凝血药物联用）6~12个月，避免支架内血栓形成。日常需戒烟限酒，控制血脂（LDL-C目标值<1.8mmol/L），定期复查心电图和冠脉造影。
介入治疗属于"直接解决血管堵塞"的局部治疗，而药物治疗（如他汀类、硝酸酯类）是通过药物改善心肌代谢或扩张血管。对于多支血管病变或复杂狭窄，可能需结合搭桥手术；而单支血管严重狭窄者，介入治疗往往是首选方案。两者结合可实现"快速救命+长期管理"的双重目标。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会.中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2020)[J].中华心血管病杂志，2021，49(2)：107-125.
[2]国家卫生健康委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1139-1154.
