发布于 2026-09-28
8224次浏览
面瘫是一种因面神经受损导致面部肌肉无力或瘫痪的神经系统疾病，主要表现为单侧面部表情肌功能障碍，常伴随口角歪斜、闭眼困难等症状。
面瘫分为中枢性与周围性两类。周围性面瘫（占80%）多因面神经受压或炎症引发，如贝尔氏麻痹（病毒感染致神经水肿）、中耳炎或外伤压迫；中枢性面瘫（占20%）由脑部病变引起，如中风、脑肿瘤等，通常不伴味觉障碍。儿童患者需警惕病毒感染（如腮腺炎病毒）引发的面神经水肿。
急性期可见患侧额纹消失（额头无法皱眉）、闭眼时眼球暴露（角膜反射异常）、口角向健侧牵拉（鼓腮漏气），严重者进食时食物滞留齿颊间。发病前1~2周常有感冒、受凉史，部分患者耳后乳突区有压痛。需与脑卒中鉴别：中枢性面瘫不累及额纹，且常伴肢体无力。
发病后72小时内为黄金治疗期，需尽早到神经内科就诊。西医治疗以激素（如泼尼松）减轻神经水肿、抗病毒药物（如阿昔洛韦）联合使用；中医治疗包括针灸（地仓、颊车等穴位）、中药牵正散加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）。恢复期可配合面部肌肉功能训练，如鼓腮、吹口哨等动作。
孕妇、糖尿病患者需在医生指导下用药；老年患者合并高血压、高血脂时，需同时控制基础病。若面瘫3个月未恢复，需排查是否存在肿瘤压迫或神经再生不良，可通过肌电图评估神经损伤程度。儿童面瘫预后更佳，但需警惕听力下降等并发症。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]王新华，王艳杰.中医针灸治疗贝尔麻痹临床实践指南[J].世界中医药，2022，17(15)：2267-2273.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛临床实践指南[J].中华急诊医学杂志，2020，29(10)：1398-1404.
