发布于 2026-09-28
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剖腹产全过程包括术前准备、麻醉、手术实施及术后恢复四个阶段，术前需完成检查评估，术中逐层切开腹壁取出胎儿，术后需观察恢复情况。
手术前需完成血常规、凝血功能等检查，确认产妇及胎儿状况[1]。麻醉前需禁食禁水6~8小时，预防术中呕吐误吸。医护人员会标记手术切口位置，通常选择下腹部耻骨上方横切口，长度约10~15厘米，切口设计需兼顾美容效果与手术视野暴露需求。
多采用椎管内麻醉（硬膜外或腰硬联合麻醉），产妇清醒状态下在腰椎间隙穿刺，注入麻醉药物后可阻断下半身痛觉，保持产妇意识清醒便于配合[2]。麻醉生效后，医护人员会用碘伏消毒手术区域，铺无菌手术单，仅暴露腹部手术部位。
1.腹壁切开：依次切开皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘、腹直肌，分离腹膜外脂肪后切开腹膜，进入腹腔。
2.子宫娩出：在子宫下段做横切口，逐层进入宫腔，吸引器吸出羊水及胎儿呼吸道分泌物，使用产钳或手助娩出胎儿，剪断脐带后清理新生儿口鼻。
3.胎盘处理：确认胎盘剥离后娩出胎盘，检查胎盘完整性，必要时进行人工剥离或缝合止血。
4.子宫修复：用可吸收缝线缝合子宫切口，外层加固缝合，逐层关闭腹壁各层组织。
术后需监测产妇生命体征及伤口渗血情况，6小时后可少量饮水，24~48小时内拔除导尿管[3]。鼓励产妇尽早翻身活动，预防肠粘连及血栓形成。伤口护理需保持清洁干燥，产后2周内避免剧烈活动，饮食逐步从流质过渡到正常饮食。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.剖宫产手术临床实践指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(8)：509-514.
[2]王艳丽， 赵扬玉.产科麻醉与镇痛专家共识(2022)[J].中华麻醉学杂志，2022，42(3)：257-263.
[3]国家卫生健康委员会.产后访视规范(WS/T 584-2018)[S].2018.
