发布于 2026-09-28
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脑出血护理需从生命体征监测、体位管理、营养支持、并发症预防四方面综合实施，同时兼顾心理疏导与康复训练，以降低致残风险。
密切监测血压、体温、呼吸等指标，血压控制在140/90mmHg以下（具体遵医嘱），避免血压波动诱发再出血。患者需保持头部抬高15°~30°，减轻脑水肿；昏迷或吞咽困难者采用侧卧位，每2小时翻身叩背，预防肺部感染与压疮。翻身时动作轻柔，避免头部剧烈晃动。
发病24~48小时后若无呕吐、消化道出血，可逐步过渡至鼻饲或肠内营养，优先选择高蛋白、高维生素流质（如牛奶、米汤、营养粉），保证每日热量25~30kcal/kg。保持每日尿量1500~2000ml，记录出入量，预防电解质紊乱。留置导尿管者每周更换集尿袋，定期清洁尿道口。
病情稳定后（通常发病1周后），在康复师指导下开展肢体被动活动，每日2~3次，每次30分钟，预防关节僵硬。意识清醒者尽早进行语言训练（如单音节发音、词汇联想）。家属需多与患者沟通，通过握手法、图片交流等方式建立情感连接，缓解焦虑抑郁情绪。
移除病房内尖锐物品，床栏拉起防止坠床。使用防压疮气垫床，保持皮肤清洁干燥。便秘者可遵医嘱使用乳果糖等缓泻剂，避免用力排便。恢复期患者需定期复查头颅CT/MRI，监测血肿吸收情况，严格控制血压（目标值130/80mmHg），避免情绪激动或过度劳累。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国脑出血诊疗规范(2022年版)[J].中华神经科杂志，2022，55(3)：221-228.
[2]中国康复医学会.脑卒中康复治疗指南(2021版)[J].中华物理医学与康复杂志，2021，43(6)：561-570.
[3]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：108-115.
