发布于 2026-09-28
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脑梗死是脑部血管被血栓或栓塞堵塞，导致局部脑组织缺血坏死的急性脑血管病，具有高致残率和复发率，及时识别与治疗是关键。
动脉粥样硬化性脑梗死：最常见类型，因脑动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓，堵塞血管（通俗说：血管壁长"垃圾"后脱落堵路）。
心源性脑栓塞：房颤、心脏瓣膜病等导致心内血栓脱落，随血流阻塞脑血管（通俗说：心脏"垃圾"随血液流动到脑）。
其他因素：如血管炎、凝血功能异常等罕见原因，需专业检查明确。
突发症状：一侧肢体无力/麻木、言语不清、口角歪斜、视物模糊、眩晕伴呕吐等，症状持续数分钟至数小时（提示脑血流中断）。
FAST识别法：F（Face面部下垂）、A（Arm肢体无力）、S（Speech言语障碍）、T（Time立即送医），发病4.5小时内静脉溶栓或取栓可显著改善预后。
高危因素：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、房颤、家族史等（需定期监测血压血脂，控制慢性病）。
预防措施：戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动，控制体重，房颤患者需评估抗凝治疗必要性（如CHA?DS?-VASc评分）。
急性期治疗：超早期溶栓、取栓、抗血小板/抗凝药物（如阿司匹林、氯吡格雷，严禁自行服用）、控制血压血糖。
恢复期管理：尽早开展康复训练（肢体功能、语言训练），配合二级预防（如他汀类药物稳定斑块），降低复发风险。
参考文献：
[1]中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(4)：324-340.
[2]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：856-870.
[3]王拥军，赵性泉.脑卒中防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2022：12-35.
