发布于 2026-09-28
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冠心病二级预防用药是降低已患病者再次心梗、脑梗风险的关键措施，需在医生指导下长期规范服用抗血小板、调脂、控制血压等药物，同时结合生活方式干预。
阿司匹林是基础用药，通过抑制血小板聚集预防血栓。对阿司匹林禁忌者（如严重胃溃疡），可选用氯吡格雷或替格瑞洛（急性冠脉综合征患者需遵医嘱短期联用）。注意：长期服用可能增加出血风险，需定期监测大便颜色，出现黑便或牙龈出血应及时就医。
他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）是核心用药，可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），稳定动脉粥样硬化斑块。中国成人血脂异常防治指南建议冠心病患者LDL-C控制在1.8mmol/L以下。注意：用药期间需定期监测肝功能和肌酸激酶，出现不明原因肌肉疼痛应停药检查。
β受体阻滞剂（如美托洛尔）能减慢心率、降低血压，改善心肌供血；ACEI/ARB类药物（如依那普利、缬沙坦）可保护血管内皮，降低血压至130/80mmHg以下。两类药物常联合使用，需注意监测心率和肾功能变化。
合并糖尿病者需加用二甲双胍等降糖药控制血糖；合并房颤者需评估抗凝治疗（如华法林、达比加群）。所有药物调整必须由医生面诊决定，切勿自行增减剂量或停药。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-230.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.
[3]国家卫生健康委员会.中国冠心病二级预防指南(2023年版)[J].中国循环杂志，2023，38(5)：421-435.
