发布于 2026-09-28
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鼻窦炎手术主要用于药物及保守治疗无效的慢性鼻窦炎患者，通过开放鼻窦、改善引流等方式缓解症状，儿童需结合年龄和病情评估手术必要性。
慢性鼻窦炎：病程超过12周，经规范药物治疗（含鼻用激素、黏液促排剂等）无效，且影像学显示鼻窦解剖异常或不可逆病变（如鼻息肉、鼻中隔偏曲）。
儿童特殊考量：6岁以上腺样体肥大合并鼻窦炎者，需先评估保守治疗效果，若出现睡眠呼吸暂停、发育迟缓等严重并发症可考虑手术干预。
鼻内镜鼻窦手术：通过鼻腔内镜精准切除病变组织，开放鼻窦自然开口，重建鼻腔通气引流通道，是目前主流术式，具有创伤小、恢复快特点。
功能性鼻窦手术：以保留鼻腔鼻窦正常结构为原则，仅切除病变黏膜及息肉，避免过度损伤周围组织，降低术后粘连风险。
短期护理：术后需定期鼻腔冲洗（生理盐水为主），避免用力擤鼻，遵医嘱使用鼻用激素喷雾（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）控制炎症。
长期管理：坚持鼻腔清洁与复查，配合脱敏治疗（针对合并过敏者），避免反复感冒诱发鼻窦炎复发。
药物治疗：首选鼻用糖皮质激素、大环内酯类抗生素（针对细菌感染型），儿童需在医生指导下使用低剂量药物。
物理治疗：鼻腔冲洗、蒸汽吸入等方法可辅助改善鼻腔环境，青少年及成人可尝试鼻窦负压置换疗法。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2020年，上海)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(1):1-10.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材，2023年版).人民卫生出版社，第1版:32-35.
[3]国家卫生健康委员会.儿童鼻窦炎诊疗指南(2022年版)[J].中国实用儿科杂志，2023，38(2):109-113.
