发布于 2026-09-28
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发现脑梗塞后，应立即就医通过静脉溶栓、取栓等急救措施恢复血流，后续需长期规范用药、康复训练并控制危险因素。
发病4.5小时内可通过rt-PA静脉溶栓恢复血流，发病6小时内符合条件者可进行机械取栓，两者均需由专业团队评估后实施。治疗后需持续监测血压、血糖，避免血压骤降影响脑灌注。
抗血小板治疗：无禁忌症者需长期服用阿司匹林（如100mg/日）或氯吡格雷，具体方案需根据病情遵医嘱。他汀类药物：阿托伐他汀（20~40mg/日）或瑞舒伐他汀（10~20mg/日）可稳定斑块，降低复发风险。其他药物：合并房颤者需抗凝治疗（如华法林或新型口服抗凝药），具体用药需由医生根据个体情况调整。
发病后48小时病情稳定即可开始康复训练，包括肢体功能锻炼（如关节活动度训练、平衡训练）、语言康复（失语症训练）及吞咽功能训练。家属可配合进行肢体按摩、被动运动，避免肌肉萎缩。康复需在专业康复师指导下进行，循序渐进。
严格控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L）和血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）。戒烟限酒，每日食盐摄入＜5g，每周至少150分钟中等强度有氧运动。肥胖者需减重（目标BMI 18.5~24.9），饮食以低盐低脂为主，增加新鲜蔬果摄入。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国卒中学会.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(12)：1179-1193.
[3]《中医内科学》（十四五规划教材）.人民卫生出版社，2022：189-195.
[4]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：12-25.
