发布于 2026-09-28
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鼻臭症（又称嗅觉障碍伴随的异味感）主要由鼻腔鼻窦感染、鼻腔异物、萎缩性鼻炎或鼻腔肿瘤等器质性病变引起，也可能与鼻腔干燥、厌氧菌感染等因素相关。
鼻腔或鼻窦发生细菌感染时，尤其是厌氧菌（如梭杆菌、螺旋体）大量繁殖，会分解蛋白质产生挥发性硫化物，导致异味[1]。例如慢性鼻窦炎患者若长期未治愈，脓性分泌物滞留鼻腔会引发持续性臭味，儿童因鼻窦发育不完全更易反复感染[2]。
儿童玩耍时可能将豆类、果核等异物塞入鼻腔，异物腐败后产生恶臭，需及时取出[3]。鼻腔狭窄、鼻中隔偏曲等结构异常会导致气流不畅，分泌物引流受阻，形成细菌滋生环境[4]。
萎缩性鼻炎患者鼻腔黏膜萎缩、腺体分泌减少，鼻腔过度干燥，蛋白质腐败产生"臭鼻症"[5]。此外，鼻腔结核、梅毒等特异性感染也可能伴随鼻腔异味，需结合病史鉴别。
糖尿病酮症酸中毒患者因体内酮体蓄积，呼吸时可能出现烂苹果味；长期吸烟或接触化学污染物也会诱发鼻腔异味。鼻腔肿瘤（如鳞状细胞癌）压迫组织坏死时，常伴随顽固性恶臭，需尽早排查[6]。
参考文献:
[1]王士贞，刘蓬.中西医结合耳鼻喉科学[M].北京:中国中医药出版社，2021:123-125.
[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人鼻窦炎诊断和治疗指南(2021年，哈尔滨)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(12):1189-1196.
[3]赵长地.临床耳鼻咽喉科诊疗手册[M].北京:人民卫生出版社，2020:234-236.
[4]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社，2019:345-348.
[5]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].上海:上海科学技术出版社，2020:89-91.
[6]国家卫生健康委员会.中国头颈部肿瘤诊疗指南(2022年版)[Z].2022.
