发布于 2026-09-28
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冠心病主要临床表现为胸痛胸闷（胸骨后压榨感）、心悸气短、乏力出汗，部分患者伴肩背放射痛或突发心律失常，严重者可出现急性心梗。
胸骨后压榨性疼痛：多在劳累、情绪激动后出现，表现为胸骨后或心前区闷痛、憋闷感，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射，休息或含服硝酸甘油后3~5分钟缓解。
疼痛特点：呈压迫感、紧缩感或窒息感，持续时间通常3~5分钟，一般不超过15分钟，若持续超过20分钟不缓解，需警惕急性心梗（心肌梗死）。
全身症状：疼痛发作时可伴出汗、恶心、呕吐、头晕、乏力，偶见发热（体温一般不超过38℃）。
心律失常表现：部分患者以心悸（自觉心跳加快或不齐）、早搏为首发症状，尤其中老年患者需注意心电图检查。
心功能不全症状：严重冠心病可导致左心功能不全，出现活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等。
老年人：症状可能不典型，表现为“无痛性心肌缺血”，仅出现乏力、食欲差、意识模糊等非特异性症状。
糖尿病患者：因神经病变，心绞痛症状常不明显，需通过心电图动态监测或冠脉造影明确诊断。
女性患者：绝经前女性症状相对典型，绝经后症状可能类似男性，但少数病例可表现为背痛、下颌痛等非典型症状。
出现以下情况需立即拨打急救电话：
胸痛持续超过15分钟不缓解；
突发剧烈胸痛伴大汗、呼吸困难、晕厥；
原有症状加重且休息后无改善。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：119-125.
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[3]《内科学》（第9版），葛均波，徐永健，人民卫生出版社，2018年3月第9版.[M]
