发布于 2026-09-28
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腔隙性脑梗塞需长期服用抗血小板药物和他汀类药物，必要时配合改善脑循环、营养神经的中成药，同时控制血压、血糖和血脂。
阿司匹林：抑制血小板聚集，预防血栓形成，常规剂量为75~150mg/日，需长期服用。
氯吡格雷：对阿司匹林不耐受者适用，可单独或与阿司匹林联用（如急性缺血性卒中高危患者）。
阿托伐他汀或瑞舒伐他汀：降低血脂中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），稳定动脉粥样硬化斑块，目标值<1.8mmol/L。
脑心通胶囊：活血化瘀、通络止痛，适用于气虚血滞、脉络瘀阻所致的中风后遗症。
血塞通片：活血祛瘀，通脉活络，对脑梗塞恢复期改善肢体麻木有辅助作用。
高血压：首选ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦）类药物，目标血压<140/90mmHg。
糖尿病：二甲双胍或SGLT-2抑制剂（如达格列净），糖化血红蛋白控制在7%以下。
注意：所有药物需在医生指导下服用，尤其是中成药需辨证使用（如脑心通胶囊严禁自行服用，必须面诊辨证）。服药期间定期复查血常规、肝肾功能及凝血功能，出现黑便、牙龈出血等异常需及时就医。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(1)：12-24.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.
[3]陈志强，王拥军.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021解读[J].中国全科医学，2021，24(15)：1817-1823.
