发布于 2026-09-28
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孕妇甲状腺功能减退（甲减）主要因孕期甲状腺激素需求增加、自身免疫异常、碘摄入不足或甲状腺结构异常导致甲状腺激素合成不足，需重视筛查与干预。
妊娠期间甲状腺激素分泌量需增加约50%~100%，胎儿脑发育关键期（孕早期）依赖母体甲状腺激素，若甲状腺功能不足会影响胎儿神经智力发育。研究表明，孕早期甲状腺激素缺乏可使子代智商降低5~10分。
自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）是孕期甲减最常见病因。母体体内存在抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）时，免疫系统会攻击甲状腺组织，导致甲状腺激素合成能力下降。数据显示，TPOAb阳性孕妇甲减发生率是普通人群的9倍。
碘是甲状腺激素合成的关键原料，孕期每日碘需求增加至230μg。若孕妇饮食中碘摄入不足（如长期食用无碘盐）或因妊娠剧吐导致碘吸收障碍，会引发甲状腺激素合成不足。我国《中国居民膳食指南（2022）》建议孕期每日碘摄入量为230μg，沿海地区因海带等海产品摄入多，需注意适量。
既往接受甲状腺全切手术或放射性碘治疗的孕妇，甲状腺组织被破坏，无法正常分泌足够甲状腺激素。此类人群需在孕前进行甲状腺功能评估，孕期需加强监测与药物补充。
某些药物（如胺碘酮、锂剂）会抑制甲状腺激素合成，孕期服用抗癫痫药或糖皮质激素也可能影响甲状腺功能。此外，环境污染中的化学物质（如多氯联苯）可能干扰甲状腺激素合成过程。
参考文献:
[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(1):1-12.
[2]世界卫生组织.妊娠期和产后甲状腺疾病管理指南[R].2019:1-156.
[3]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M].北京:科学出版社，2014:234-245.
