发布于 2026-09-28
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冠心病中医治疗以辨证论治为核心，通过活血化瘀、通阳宣痹等方法改善心肌供血；西医治疗以抗血小板、调脂、扩冠药物为基础，中西医结合是临床常用方案。
中医将冠心病归为"胸痹""真心痛"范畴，核心病机为"本虚标实"。本虚多责之于气虚、阳虚、阴虚，标实以痰浊、瘀血、气滞为主。临床需分证型施治：
气滞血瘀型：胸闷刺痛、舌暗有瘀斑，用血府逐瘀汤加减（活血化瘀、行气止痛）。
痰浊阻滞型：胸闷如窒、痰多苔腻，以温胆汤合丹参饮（化痰宽胸、活血通阳）。
气阴两虚型：胸闷隐痛、气短乏力，予生脉散合丹参饮（益气养阴、活血通脉）。
西医治疗以循证医学为依据，一线药物包括：
抗血小板药：阿司匹林（抑制血小板聚集，预防血栓）、氯吡格雷（急性冠脉综合征时联用）。
他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀（降低血脂，稳定斑块）。
硝酸酯类：硝酸甘油（缓解急性胸痛，扩张冠脉）。
β受体阻滞剂：美托洛尔（减慢心率，减少心肌耗氧）。
中西医结合需在医师指导下进行：
辨证用药：中成药如丹参滴丸（活血化瘀）、速效救心丸（急性发作时含服）可辅助改善症状，但严禁自行服用。
药物相互作用：服用抗凝血药时，避免过量服用活血中药（如三七、红花），以防出血风险。
生活方式干预：低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒、控制血压血糖，是所有治疗的基础。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2023[R].2023.
[2]陈灏珠，林果为.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1934-1945.
[3]中华中医药学会.胸痹(冠心病心绞痛)中医诊疗指南[J].中医杂志，2020，61(17)：1505-1510.
