发布于 2026-09-28
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脑梗死是脑血管被血栓或栓塞堵塞，导致脑组织缺血坏死的急性脑血管病，具有高发病率、致残率和死亡率特点。
脑梗死主要因脑血管狭窄或闭塞引发血流中断，脑组织缺氧坏死。动脉粥样硬化是最常见病因，高血压、糖尿病、高血脂会加速血管壁脂质沉积，形成斑块破裂后形成血栓。房颤患者心脏附壁血栓脱落可随血流堵塞脑血管（脑栓塞）。吸烟、肥胖、缺乏运动等不良生活方式会显著增加风险。
突发一侧肢体无力/麻木（如持物掉落、走路偏斜）、言语障碍（说话不清或理解困难）、口角歪斜、视物模糊是典型"FAST"症状。少数患者出现头痛呕吐、意识障碍，提示大面积脑梗死。若症状持续数分钟至数小时缓解，可能是短暂性脑缺血发作（TIA），需紧急就医排查。
发病4.5小时内可通过静脉溶栓（rt-PA）或血管内取栓开通血管，超过时间窗需以抗血小板（阿司匹林）、他汀类药物（阿托伐他汀）预防进展。恢复期需控制血压血糖血脂，坚持康复训练改善功能。严禁自行服用活血中药（如丹参、三七等），需经医生辨证后使用。
控制基础病：定期监测血压（目标<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）。饮食调整：低盐低脂饮食，每日盐摄入<5g，增加新鲜蔬果、鱼类摄入。规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），肥胖者减重5%~10%可降低风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中防治指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：880-892.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-135.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-195.
