发布于 2026-09-28
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头癣是真菌感染头皮毛发引起的传染性皮肤病，溢脂性皮炎是皮脂腺分泌旺盛引发的慢性炎症，二者病因、传染性、症状和治疗原则均不同。
头癣由皮肤癣菌（如黄癣菌、须癣毛癣菌）感染引起，具有强传染性，可通过接触患者、共用毛巾或污染物品传播，尤其儿童和免疫力低下者易感。溢脂性皮炎与马拉色菌（一种正常皮肤寄生菌）过度繁殖、皮脂分泌异常、皮肤屏障功能受损相关，无传染性，常与皮脂分泌旺盛、熬夜、饮食辛辣油腻等因素有关。
头癣表现为边界清晰的脱屑斑片，伴断发、脱发，黄癣可见碟形黄痂（俗称“黄癣痂”），白癣有灰白色鳞屑斑，黑癣呈点状鳞屑和断发。部分患者可能出现局部瘙痒或疼痛。溢脂性皮炎以油腻性鳞屑或痂皮为特征，好发于头皮、鼻翼、眉弓等皮脂腺丰富部位，常伴红斑、瘙痒，严重时可出现渗出、结痂，病程慢性，易反复发作。
头癣需抗真菌治疗，包括外用联苯苄唑溶液/乳膏、口服特比萘芬等（严禁自行服用，必须面诊辨证），同时需对污染物品彻底消毒，避免交叉感染。溢脂性皮炎以抗炎、调节皮脂分泌为主，外用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等抑制真菌，配合维生素B族口服调节代谢，日常需注意清洁控油，避免刺激饮食。
若头皮出现脱屑、红斑伴脱发，或接触过癣病患者，应及时排查头癣；若仅为油腻性鳞屑伴瘙痒，无脱发断发，可能是溢脂性皮炎。两者均需皮肤科医生通过真菌镜检、病史询问确诊，避免自行用药延误治疗。头癣若不及时治疗，可能导致永久性脱发；溢脂性皮炎长期不愈可能继发毛囊炎等感染。
参考文献：
[1] 中国医师协会皮肤科医师分会.中国头癣诊疗指南(2021)[J].临床皮肤科杂志，2021，50(6)：361-365.
[2] 国家卫生健康委员会.中国成人脂溢性皮炎诊疗指南(2020)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：875-879.
