发布于 2026-09-28
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帕金森病人临终痛苦程度与病程阶段、并发症及护理质量密切相关，多数患者在终末期可能面临吞咽困难、呼吸衰竭等问题，合理干预可显著减轻痛苦。
帕金森病终末期常见并发症包括吞咽困难（导致营养不良与误吸风险）、呼吸功能障碍（如睡眠呼吸暂停综合征）、肢体僵硬引发的慢性疼痛，以及认知障碍伴随的幻觉或焦虑。研究显示，约60%晚期患者存在中重度疼痛，其中肌肉骨骼痛占比最高，其次为神经病理性疼痛[1]。
通过规范使用抗胆碱能药物（如苯海索）、阿片类镇痛药（如羟考酮）及非甾体抗炎药，可有效控制疼痛与痉挛[2]。呼吸支持技术（无创呼吸机）能改善血氧饱和度，减少窒息感；营养支持（鼻饲管或胃造瘘）可避免营养不良导致的虚弱感。多学科团队（包括康复师、营养师）协作能显著提升生活质量。
终末期患者常伴随抑郁、恐惧等情绪障碍，心理疏导（认知行为疗法）与社会支持可缓解心理痛苦。家属学习基础护理技巧（如体位摆放、压疮预防）能减少患者躯体不适。研究表明，接受系统临终关怀的患者，其痛苦评分比常规护理组降低40%[3]。
临终关怀以"减轻痛苦、维护尊严"为目标，通过阿片类药物阶梯治疗控制疼痛，使用抗焦虑药物改善躁动，配合音乐疗法、芳香疗法等非药物干预。需注意严禁自行服用任何未医嘱的镇静药物，避免掩盖病情或加重呼吸抑制[4]。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志，2020，53(4)：278-289.
[2]国家卫生健康委员会.中国帕金森病诊疗指南(2021版)[J].中华神经科杂志，2021，54(1)：1-10.
[3]WHO.临终关怀与姑息治疗指南[R].2022：15-28.
[4]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：213-218.
