发布于 2026-09-28
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女性疱疹表现为生殖器或肛门周围的簇集性小水疱，伴疼痛、瘙痒或灼热感，易反复发作。常见于单纯疱疹病毒（HSV）感染，分为原发性和复发性两种类型。
首次感染HSV-1或HSV-2，潜伏期约3~14天，初期外阴、阴道、宫颈等部位出现红斑，迅速发展为簇集性小水疱，内含清亮液体，周围伴红晕。水疱破裂后形成浅表溃疡，伴疼痛、瘙痒，可出现排尿困难、阴道分泌物增多。常伴发热、头痛、乏力等全身症状，病程约2~3周，溃疡结痂愈合后可能遗留暂时性色素沉着。
既往感染后病毒潜伏在神经节内，免疫力下降时复发。症状较原发性轻，水疱数量少、分布局限，常见于同一部位（如大阴唇内侧），病程约7~10天。典型表现为局部灼热感或刺痛后出现小水疱，破裂后形成表浅糜烂面，伴轻微瘙痒或疼痛，全身症状不明显。月经周期、劳累、感染、精神压力等可诱发复发，每年复发3~6次，随病程延长发作频率可能降低。
肛门直肠疱疹：男性同性恋或异性恋女性可能因接触感染，表现为肛门、直肠疼痛、里急后重、黏液血便，肛门周围可见簇集性水疱或溃疡。
疱疹性外阴炎：少见，表现为外阴红肿、水疱、溃疡，常伴腹股沟淋巴结肿大。
新生儿疱疹：孕妇患生殖器疱疹时，新生儿经产道感染，可出现发热、皮肤黏膜疱疹、肝脾肿大等，严重者可致脑炎、败血症，需紧急治疗。
根据病史（如既往复发史）、典型临床表现（簇集性水疱、灼痛、易复发）可初步诊断。必要时行病毒培养、核酸检测（PCR）明确病毒类型。需与带状疱疹（沿神经分布、单侧发病）、接触性皮炎（接触史、红斑为主）、毛囊炎（单个或多个毛囊性丘疹）等鉴别。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国生殖器疱疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：895-899.
[2]《皮肤性病学》(第9版)，人民卫生出版社，2018：115-117.
