发布于 2026-09-28
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心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区、左肩臂，常在劳累或情绪激动时发作，休息后3~5分钟缓解。疼痛多为闷痛、憋闷感或紧缩感，少数人表现为烧灼感或濒死感。
部位与范围：胸骨体上段或中段后方，可波及心前区，手掌大小范围，界限不清。
性质：压榨样、憋闷感、窒息感或紧缩感，而非尖锐刺痛或刀割样痛。
持续时间：通常3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后1~2分钟缓解，超过15分钟不缓解需警惕心肌梗死。
诱发因素：劳力、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟等增加心肌耗氧的情况。
特殊人群差异：老年人、糖尿病患者常无典型胸痛，表现为呼吸困难、恶心呕吐；女性可能以背痛、下颌痛为首发症状。
放射痛类型：可放射至左臂内侧、颈部、下颌、牙齿或上腹部，易被误诊为颈椎病、胃病或牙痛。
伴随症状：发作时可伴出汗、心悸、气短、面色苍白，严重时出现血压下降、晕厥。
男性>40岁、女性>50岁，有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史或家族史者需警惕。
静息时发作（无诱因）、夜间发作或疼痛加重，提示冠状动脉病变严重。
立即停止活动，坐下或平卧休息。
含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证），若5分钟未缓解可再含1片，仍无效立即拨打急救电话。
避免剧烈运动，保持情绪稳定，解开衣领保持呼吸通畅。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：253-260.
[3]中华医学会心血管病学分会.中国心绞痛防治指南(2020)[J].中华心血管病杂志，2020，48(5)：378-393.
